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缓慢性心律失常是一类常见的心血管疾病,对于严重的缓慢性心律失常或心动过缓,植入心脏起搏器是重要的治疗方法,具有药物无法替代的临床价值。近年来,随着人口老龄化的加剧和人们生活方式的转变,中国心脏起搏器临床应用植入量明显增加,2023年我国心脏起搏器植入138622例,较2022年增长26%。除了老年患者外,年轻人群也会因为病理性因素等导致心动过缓,严重者也需要安装心脏起搏器。

来自江苏南通的朱先生就是一位年仅36岁的缓慢性心律失常患者。18年前,他接受了传统单腔起搏器手术的治疗。朱先生说,自己身上传统单腔起搏器的导线、囊袋是埋藏于左侧胸口皮下的,不但影响活动,睡觉时如果左侧卧睡会有异物感,也容易产生导线磨损,看上去也不美观,游泳健身时别人在秀肌肉,自己则会产生自卑感,有点羞于在公共场合暴露自己的“隐私”。

今年,这台“老伙计”已经到了更换的年限,在医生的建议下,朱先生换上了“进博宝宝”——雅培AVEIR VR单腔植入式无导线心脏起搏器。“换上新的起搏器后,现在从外观看,几乎看不见伤疤和切口,也看不到冗杂的囊袋和导线,我可以自在活动,心理压力小了,人也变得自信了,我切身体会到科技让我生活得更健康、更美好。”朱先生感慨不已。

让朱先生重新找回自信,其实要感谢进博会的溢出效应。雅培的AVEIRTM VR单腔植入式无导线心脏起搏器是第五届进博会的“首秀”展品,自2022年起通过“进博之门”开启“中国之旅”,于今年在中国成功获批上市并完成首批植入手术,朱先生即为首批植入患者之一。第七届进博会将要首发的AVEIR DR双腔植入式无导线心脏起搏器,则是最新一代产品,可以通过雅培特有的i2i通讯技术,实现右心房和右心室两个植入设备间的互联通信,满足不同起搏适应症患者的需求。

张焱介绍说,与传统起搏器不同,无导线起搏器通过微创、基于导管的手术直接进入心脏,消除了在皮肤下使用心脏导线和脉冲发生器的需求,无须手术切口制作囊袋和植入导线,避免了起搏器囊袋的破溃和感染以及起搏导线磨损、断裂和脱位的风险,显著减少了手术创伤和恢复时间,不影响患者肢体活动及美观,患者甚至感觉不到起搏器的存在。

有别于传统的无线传输、蓝牙传输等,雅培独创的i2i通讯技术(植入物到植入物通信技术)允许两个无导线起搏器在心脏的不同腔室之间进行通信和同步工作。一个设备对右心室起搏 ,另一个设备对右心房起搏,将电脉冲直接传递到心肌,以恢复正常的心律。由于两个设备相互独立,因此医生可以根据患者情况,从单腔治疗升级到双腔治疗。

例如,一个起搏器可能会向另一个起搏器发送“我刚起搏”或“我正在感知,我们需要为锻炼加快心率”等信息。这种通信的速度非常快,可在几毫秒内完成,这对于保持心脏腔室之间的同步至关重要。该系统通过在心脏双腔的两个无导线起搏器之间提供“节拍对节拍”的通信,实现起搏技术的一大飞跃。这项技术的核心在于使用高频脉冲,通过体内血液的自然导电特性,实现起搏器之间的信息传递。而且相比传统的感应、射频或蓝牙通信,它在能量效率上更为高效,有助于保持起搏器的电池寿命。临床观察发现,这种房室同步不受患者体位的影响,在多种姿势和步态(包括坐姿、仰卧、左侧卧位、右侧卧位、站立、正常行走和快速行走)下观察到的平均同步性超过95%。

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澎湃新闻此前报道,1992年12月22日,湖南籍男子易某华因工资纠纷和同乡李某祥发生矛盾,随后在广东湛江雷州市迈车坎村小学把李某祥的9岁儿子李某平带走,李某平从此下落不明。1993年2月19日,一具男童遗体在迈车坎村附近的甘蔗林被发现,经李某祥等人辨认,死者是李某平。法医作了尸检后,将李某平遗体交由家属处理,后遗体被埋在附近公路边。

因不服湛江市检察院作出的不起诉决定,受害者家属李海玉向广东省检察院提出申诉。2021年9月,广东省检察院回复称,经审查,该申诉符合受理条件,该院依法受理并调卷。2023年4月,李海玉透露,她收到广东省检察院作出的《刑事申诉结果通知书》显示,广东省检察院复查过程中补充了部分新证据新普京888.3app,该院认为现有证据足以认定易某华杀害李某平的犯罪事实,遂撤销湛江市检察院此前作出的不起诉决定,并将此案移送湛江市检察院依法报最高人民检察院核准追诉。

2024年7月,湛江市检察院作出《起诉书》。湛江市检察院依法审查查明:1992年12月22日上午,易某华与被害人李某平(殁年9岁)的父亲李某祥因工资纠纷,到雷州市北和镇鹅感村李某祥处讨要工钱未果,双方发生争吵,经他人劝阻后易某华离开,当天下午,易某华到被害人李某平就读的小学,借口李某平需回家看望生病的母亲,将被害人李某平从学校带离。随后,易某华将被害人李某平带到迈车坎村村前池塘里面的一甘蔗园内,持刀捅刺李某平左胸部等部位,致其死亡后潜逃。后易某华被公安机关抓获归案。

5、2021年9月,李海玉收到湛江市检察院寄来的《刑事申诉结果通知书》。湛江市检察院表示,在审查申诉案件期间,要求公安机关穷尽办法补充相关证据,包括寻找尸体重新做鉴定,但至今未能找到尸体,因此,根据本案现有证据,无法证明甘蔗园发现的尸体就是李某平。李海玉的申诉理由不能成立,检察院不予支持,现予审查结案。