不再是“小爱同学”，小米发布会将迎来“超级小爱”

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2024年10月25日20时51分许，熊某(男，41岁，本市某化工公司业务员)驾驶车牌号为川A·P***L的普通二轮摩托车yl23411永利，行至锦江区银木街61号门前路段时，与机动车道内一只未牵绳的宠物狗发生碰撞。事故发生后，熊某停车与宠物狗主人王某某(男，29岁，自主经营者)进行了交流，在王某某查看宠物狗伤情时，熊某自行驾车离开现场。20时54分王某某在事故现场报警。熊某返家后于21时06分拨打电话报警。21时20分，交警三分局民警抵达案发现场找到王某某，并电话联系熊某，双方表示愿意自行协商解决此次事故。在此期间，王某某未向民警陈述熊某有饮酒驾车嫌疑。

在随后的协商中，熊某委托朋友那某(男，42岁)、陈某(男，40岁)前往宠物医院与王某某及其女友文某(女，35岁)协商赔偿事宜，因赔偿金额分歧yl23411永利，双方发生争执。王某某于22时许在宠物医院再次向公安机关报警。22时31分，交警三分局民警第二次出警，在宠物医院对此案进行调查处理。23时07分，王某某向民警提出熊某事发时有酒驾嫌疑，民警立即电话联系熊某，但熊某自称在家中照顾小孩yl23411永利，无法到达现场。23时46分，民警与王某某一起到熊某居住地。民警在王某某见证下，现场使用便携式快速酒精检测仪对熊某进行检测，初步确认熊某体内含有酒精成分，并依法将其传唤至交警三分局接受进一步调查。经呼气式酒精测试仪检测，结果为103mg/100ml；经鉴定机构对提取血液样本进行检测，熊某血液中的酒精含量为105.4mg/100mL，涉嫌醉酒后驾驶机动车。

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中国目前已经逐步进入老龄化社会。民政部、全国老龄办发布《2023年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口29697万人，占总人口的21.1%。随着医疗技术的进步，老年人在享受更长寿命的同时，也面临着更为复杂的健康问题。为了控制多种慢性疾病，老年人往往需要同时服用多种药物。那么是不是服用越多的药物，老年人的身体就越健康呢？其实多重用药并非简单的“药到病除”，它背后隐藏着不容忽视的风险与挑战，不合理的多重用药不仅危害老年人的身体健康，还会增加医疗费用、浪费医疗资源。

多重用药是指同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药（包括处方药、非处方药、保健品等），如果使用10种及以上药物即可定义为过度多重用药。这种情况在老年人群中尤为普遍，因为随着年龄增长，老年人往往患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等，每种疾病都可能需要不同的药物来控制。

首先，多重用药会引发药物间的相互作用，发生潜在性药物毒性和药物不良反应的风险大大增加。比如华法林是一种常用的抗凝口服药物，广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，但是华法林与许多药物都存在不良反应。华法林与NSAIDs（如布洛芬、吲哚美辛）、某些抗生素（如头孢哌酮、莫西沙星）及胺碘酮等合用，会增加出血风险。而华法林与利福平、奥美拉唑、莫雷西嗪等合用，反而会降低华法林的活性。氯吡格雷是一种抗血小板药，它与某些质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑等合用，可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用，增加心血管事件的风险。

老年人如果存在服用5种或以上药物的情况，需要进行多重用药的评估。以患者为中心的综合评估可使医师正确理解患者的用药需求，更加准确地做出治疗选择。老年综合评估是近年来新发展的老年医学核心技术，可以对老年人健康问题进行全面完整的评估，并提出相应的解决方案，包括识别和预防潜在药物相关问题、制定药物精简处方等。

2.老年患者用药依从性评估：老年患者由于认知功能减退、主观性强以及多重用药等因素，导致其服药依从性较差，主要表现为忘服、误服或者随意加减药量，不仅影响药物疗效，还会加重病情，导致医疗资源浪费。目前常用的评估患者用药依从性的方法分为直接评估法（生物样本检测）和间接评估法（自我报告、药物事件监测系统、电子药物记录等）。

根据多重用药的评估结果，怎样进行安全有效的药物治疗呢？这其中最重要的步骤就是“处方精简”。处方精简是指在医疗保健专业人员的指导和监督下，结合患者的医疗状况、机体功能和药物使用偏好，在危害超过收益的情况下，减少或停用不恰当药物或不再获益药物的过程。“处方精简”有五项原则：检查所有服用药物；确定停用药物种类；制定停用药物方案；患者和医护合作制定计划；随访并监护记录精简结果。这是一个以患者为中心的用药方案的优化，比如停用无获益或者重复使用的药物、在同等剂量下换用复合制剂等，以使老年患者达到较好的治疗效果。在处方精简后，患者仍然需要密切随访病情，随时评估药物精简后效果。

对老年患者进行用药宣教也是多重用药管理的重要举措。用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。还要涵盖药物的用法用量、使用方法、注意事项等，提高老年多重用药患者的用药准确性和依从性，药物使用越多，患者越容易有意或无意地少服或者漏服。此外yl23411永利，老年人也要保持良好的生活方式，减少慢性疾病对生活的影响，减少老年患者对药物的过分依赖。