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糖尿病患病人群庞大,但治疗达标率并不高。中国疾控中心官网2021年相关研究显示,中国糖尿病治疗率仅32.9%,接受治疗的患者中达标比例(控制率)为50.1%。也就是说,所有成人糖尿病患者中仅有16.5%的患者血糖有效控制。有专家曾指出,糖尿病治疗达标率低与治疗依从性(即病人按医嘱进行治疗)差等因素有关。
首先,胰岛素并不是2型糖尿病的一线治疗方案。糖尿病主要分为妊娠糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病三种类型,其中2型糖尿病占全球糖尿病病例的90%。根据中国2型糖尿病防治指南,2型糖尿病的一线治疗方案是生活方式干预和二甲双胍等口服药。医生通常会首先推荐生活方式的改变,包括饮食控制和增加体力活动,如果这些改变不足以控制血糖水平,医生会建议使用口服降糖药物,如二甲双胍,近年来还有口服新药出现。
但目前,大部分2型糖尿病患者存在胰岛素治疗起始晚、治疗依从性差等问题。有数据显示,中国2型糖尿病患者平均起始基础胰岛素治疗的糖化血红蛋白已高达9.7%,这与指南推荐的该指标在7%以上就应该起始胰岛素治疗相距甚远。背后一个重要原因,是病人不愿意注射胰岛素,打针和吃药相比,人们总是更接受吃药,因此这一定程度影响了患者血糖达标和长期治疗效果。
李小英:起始晚这里有几个因素。第一个因素,医生按照指南(中国2型糖尿病防治指南),首先是口服药二甲双胍,还有其他新的口服药,然后才到胰岛素。医生首先按照指南路径,总是先用口服药,看血糖能不能控制,不能控制再加胰岛素。但这些年有一点变化,指南里胰岛素的位置逐渐前移,这也是一个现象,医生用药行为会受到指南和共识的影响。
李小英:大趋势是(年轻化)这样的。中国现在成人糖尿病患者达12.8%,60岁以上的糖尿病患者可以达到20%,这是年龄的关系。但还有一个现象,这个年龄结构在下移,原来很少见到30岁以下、20多岁的2型糖尿病患者,但现在开始出现了。30岁~40岁的比例增加了。可以看到整个发病的年龄阶段有一点提前,这是总体上的趋势。背后的原因b0b体育平台,主要还是在儿童、青少年肥胖,肥胖是2型糖尿病主要的危险因素。
澎湃新闻:2023年您的团队在国际期刊《Nature Medicine》(自然医学)发表研究成果,首次提出采用基于强化学习算法的AI系统“RL-DITR”制定胰岛素决策策略,提升2型糖尿病患者的胰岛素治疗方案准确性。随着现在新药不断出现,这项研究和新药能不能结合起来应用在更多患者身上?
血糖动态变化,通过一定的(药物、生活方式等)干预手段,是可以让患者的糖尿病得到“缓解”的。比如对肥胖者来说,其中一个最有效的办法就是减重,把体重管理好以后,糖尿病可以缓解。还有一些患者通过有效管理生活方式,从胰岛素治疗逐渐转为口服药治疗,再到逐渐停药,这种情况也是存在的。从这种意义上来说,糖尿病是可逆的。
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在办案过程中,为准确认定犯罪事实、适用法律,拿到案件材料后,检察官第一时间与公安机关承办人员联系,详细了解案件侦办情况。经过检察官的释法说理,杨某在证据面前,对其诈骗两名被害人的违法行为供认不讳。杨某到案后供述,自己和张先生、赵先生均是游戏好友。2019年下旬,当时杨某接触到一个专做抽奖的公众号,有机会以一折至五折的价格购买商品。
“我和张先生讲,自己有渠道可以低价购买商品进行投资。当时我想拿他的钱去平台抽奖购买,万一抽到一折至五折商品,我再按原价售出,到时候我就从中抽利。但后续他真的将钱款转给我时,我就起了歹意。”杨某坦言,为了尽可能骗取更多钱款,他还分饰“海”“韩”两角,以发货、购买进口车等理由继续欺骗被害人。事后,杨某将骗来的钱款全部用于个人开销及游戏充值。据杨某供述,其中有260万元用于游戏充值。
闵行区检察院认为,被告人杨某通过网络游戏结识两名被害人。2018年底至2024年初,杨某虚构某知名国企员工、海军转业干部等身份,谎称可以低价购买商品、购买进口汽车、办理出口退税、介绍工作等事由,骗取两名被害人钱款共计人民币430余万元,并将钱款挥霍殆尽。近日,闵行区检察院已对被告人杨某以诈骗罪提起公诉。