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中国目前已经逐步进入老龄化社会。民政部、全国老龄办发布《2023年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口29697万人，占总人口的21.1%。随着医疗技术的进步，老年人在享受更长寿命的同时，也面临着更为复杂的健康问题。为了控制多种慢性疾病，老年人往往需要同时服用多种药物。那么是不是服用越多的药物，老年人的身体就越健康呢？其实多重用药并非简单的“药到病除”，它背后隐藏着不容忽视的风险与挑战，不合理的多重用药不仅危害老年人的身体健康，还会增加医疗费用、浪费医疗资源。

多重用药是指同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药（包括处方药、非处方药、保健品等），如果使用10种及以上药物即可定义为过度多重用药。这种情况在老年人群中尤为普遍，因为随着年龄增长，老年人往往患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等，每种疾病都可能需要不同的药物来控制。

首先，多重用药会引发药物间的相互作用，发生潜在性药物毒性和药物不良反应的风险大大增加。比如华法林是一种常用的抗凝口服药物，广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，但是华法林与许多药物都存在不良反应。华法林与NSAIDs（如布洛芬、吲哚美辛）、某些抗生素（如头孢哌酮、莫西沙星）及胺碘酮等合用安博体育官网入口，会增加出血风险。而华法林与利福平、奥美拉唑、莫雷西嗪等合用，反而会降低华法林的活性。氯吡格雷是一种抗血小板药，它与某些质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑等合用，可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用，增加心血管事件的风险。

老年人如果存在服用5种或以上药物的情况，需要进行多重用药的评估。以患者为中心的综合评估可使医师正确理解患者的用药需求，更加准确地做出治疗选择。老年综合评估是近年来新发展的老年医学核心技术，可以对老年人健康问题进行全面完整的评估，并提出相应的解决方案，包括识别和预防潜在药物相关问题、制定药物精简处方等。

2.老年患者用药依从性评估：老年患者由于认知功能减退、主观性强以及多重用药等因素，导致其服药依从性较差安博体育官网入口，主要表现为忘服、误服或者随意加减药量，不仅影响药物疗效，还会加重病情，导致医疗资源浪费。目前常用的评估患者用药依从性的方法分为直接评估法（生物样本检测）和间接评估法（自我报告、药物事件监测系统、电子药物记录等）。

根据多重用药的评估结果，怎样进行安全有效的药物治疗呢？这其中最重要的步骤就是“处方精简”。处方精简是指在医疗保健专业人员的指导和监督下，结合患者的医疗状况、机体功能和药物使用偏好，在危害超过收益的情况下，减少或停用不恰当药物或不再获益药物的过程。“处方精简”有五项原则：检查所有服用药物；确定停用药物种类；制定停用药物方案；患者和医护合作制定计划；随访并监护记录精简结果。这是一个以患者为中心的用药方案的优化，比如停用无获益或者重复使用的药物、在同等剂量下换用复合制剂等，以使老年患者达到较好的治疗效果。在处方精简后，患者仍然需要密切随访病情，随时评估药物精简后效果。

对老年患者进行用药宣教也是多重用药管理的重要举措。用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。还要涵盖药物的用法用量、使用方法、注意事项等，提高老年多重用药患者的用药准确性和依从性，药物使用越多，患者越容易有意或无意地少服或者漏服。此外，老年人也要保持良好的生活方式，减少慢性疾病对生活的影响，减少老年患者对药物的过分依赖。

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我喜欢中国的诗词。来到中国，学习之余，我认识、了解并迷上了一位千年前的人物——杜甫。我的中国老师说，杜甫的诗以其深厚的人文情怀和浓郁的社会意蕴而闻名。我觉得，他的诗作就像一杯醇厚浓烈的老酒，喝上一口，令人回味无穷。“露从今夜白，月是故乡明”“烽火连三月，家书抵万金”“白日放歌须纵酒，青春作伴好还乡”……这些经典诗句充满深情，句句都说到了我这个远方游子的心里。

在中国，人们都待我很友好。我以前的邻居是一对老年夫妇，我总是叫他们爷爷奶奶，他们也待我如亲孙子一样充满关切。我总觉得他们一定会长命百岁，相依相伴到天荒地老。然而不久前，邻居奶奶告诉我安博体育官网入口，爷爷去世了。我一时接受不了，心情十分低落。夜幕降临，华灯初上，我静静地坐在宿舍里上网，开始下意识地搜索杜甫怀念逝者的诗句。我看到了《梦李白二首·其一》里的“死别已吞声，生别常恻恻”，也看到了《蜀相》里的“出师未捷身先死，长使英雄泪满襟”。这些诗句深深触动了我，让我释然了许多：自古以来，没人躲得过生老病死，一个人只要活得有意义、有人怀念就已经足够了。这些来自中国古代的诗句在1000多年后依旧能让一个26岁的也门青年产生深深共鸣。这让我相信，人类的情感总是相通的，只要我们用心去倾听彼此的内心世界，就能够实现真正的沟通和理解。

有位中国朋友曾问我，为什么这么喜欢中国的诗词？我认为：总有一些伟大的力量，让我们体会到世间的美好，让孤独的人感受到温暖，给绝望的人带来希望，使软弱的人变得勇敢。诗词，或许正是这样一种力量。虽然中国古诗词的字数不多，但词句优美、韵律和谐、意境深远，闪耀着智慧的光芒，激发着我们去思考和想象。每读一首好诗，都像在跟诗人进行一次灵魂对话，去赴一场穿越时空的心灵之约。