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据悉,此次研习班的学员不仅有当地卫生部官员、医院科室负责人、医药企业负责人和医疗从业人员等;还有马来西亚世纪大学董事会主席、蒙古国立医科大学两位副校长、南非西开普大学健康医学院院长、美国康奈尔大学教授等。在沪研习期间,马来西亚世纪大学、蒙古国立医科大学、泰国华侨崇圣大学将与上海中医药大学签约合作,开启中医药国际教育新篇章。
据了解,研习班学员中不乏与上海中医药大学长期保持交流合作关系的专家学者。来自马耳他大学的Charles Savona Ventura教授是“中国-马耳他”中医中心主任。该中心由上海中医药大学和马耳他大学合作建立,Charles Savona Ventura为中医药国际研究生主讲临床设计与科研思路,参与推动了中医药在本国的发展。来自摩洛哥Jebbouri Khalil医生多年来与中国援摩洛哥医疗队穆罕默迪亚分队的中医师们并肩工作。这位摩洛哥医生说,在摩洛哥,对于患者而言,中医药治疗经济且有效,包括针灸在内的外治法效果会更快显现。
法国中法越东方传统医学院院长Mezard Marc-Marie自2002年起,每年带领学生来沪学习中医内科、针灸、推拿、气功等,将中医药的“种子”播撒到法国。Mezard Marc-Marie介绍,他曾学习中医十年,数十年来利用中药和外治法为当地民众解决多种疾病困扰,很多患者是经过西医医生推荐前来求助,当地民众对中医药的治疗效果非常满意。一位多年受子宫内膜异位症困扰的患者经过中医药的治疗症状有了显著改善。他说,现在法国有不少中医诊所,非常希望进一步了解中药的配伍,造福更多患者。
上海中医药大学国际教育学院短期培训部主任陆静波告诉记者,上海中医药大学从2017年开始承办“一带一路”共建国家医学高端人士中医药研习班,聚焦“中国中医药的传承创新与医学魅力”主题,希望推动中医药更好地在国际上传播,迄今已有来自46个国家的756人通过该项目走进上海。在研习班上,学校会带学员们了解中医药在中国的发展及相关政策,组织学员们走访上海中医药大学附属的多家医院。在亲身体验环节,学校会让学员们体验中医推拿等治疗方式的效果,加深他们对中医的理解。今年的研习班增加了校际合作培养中医人才的内容,希望在亚洲地区国家深化中医药发展。
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中国目前已经逐步进入老龄化社会。民政部、全国老龄办发布《2023年度国家老龄事业发展公报》显示,截至2023年末,全国60周岁及以上老年人口29697万人,占总人口的21.1%。随着医疗技术的进步,老年人在享受更长寿命的同时,也面临着更为复杂的健康问题。为了控制多种慢性疾病,老年人往往需要同时服用多种药物。那么是不是服用越多的药物,老年人的身体就越健康呢?其实多重用药并非简单的“药到病除”,它背后隐藏着不容忽视的风险与挑战,不合理的多重用药不仅危害老年人的身体健康,还会增加医疗费用、浪费医疗资源。
多重用药是指同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物,通常是指同时使用5种及以上的不适当用药(包括处方药、非处方药、保健品等),如果使用10种及以上药物即可定义为过度多重用药。这种情况在老年人群中尤为普遍,因为随着年龄增长,老年人往往患有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等,每种疾病都可能需要不同的药物来控制。
首先,多重用药会引发药物间的相互作用,发生潜在性药物毒性和药物不良反应的风险大大增加。比如华法林是一种常用的抗凝口服药物,广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,但是华法林与许多药物都存在不良反应。华法林与NSAIDs(如布洛芬、吲哚美辛)、某些抗生素(如头孢哌酮、莫西沙星)及胺碘酮等合用,会增加出血风险。而华法林与利福平、奥美拉唑、莫雷西嗪等合用,反而会降低华法林的活性。氯吡格雷是一种抗血小板药,它与某些质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、兰索拉唑等合用,可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用,增加心血管事件的风险。
老年人如果存在服用5种或以上药物的情况c7电子娱乐,需要进行多重用药的评估。以患者为中心的综合评估可使医师正确理解患者的用药需求,更加准确地做出治疗选择。老年综合评估是近年来新发展的老年医学核心技术,可以对老年人健康问题进行全面完整的评估,并提出相应的解决方案,包括识别和预防潜在药物相关问题、制定药物精简处方等。
2.老年患者用药依从性评估:老年患者由于认知功能减退、主观性强以及多重用药等因素,导致其服药依从性较差,主要表现为忘服、误服或者随意加减药量,不仅影响药物疗效,还会加重病情,导致医疗资源浪费。目前常用的评估患者用药依从性的方法分为直接评估法(生物样本检测)和间接评估法(自我报告、药物事件监测系统、电子药物记录等)。
根据多重用药的评估结果,怎样进行安全有效的药物治疗呢?这其中最重要的步骤就是“处方精简”。处方精简是指在医疗保健专业人员的指导和监督下,结合患者的医疗状况、机体功能和药物使用偏好,在危害超过收益的情况下,减少或停用不恰当药物或不再获益药物的过程。“处方精简”有五项原则:检查所有服用药物;确定停用药物种类;制定停用药物方案;患者和医护合作制定计划;随访并监护记录精简结果。这是一个以患者为中心的用药方案的优化,比如停用无获益或者重复使用的药物、在同等剂量下换用复合制剂等,以使老年患者达到较好的治疗效果。在处方精简后,患者仍然需要密切随访病情,随时评估药物精简后效果。
对老年患者进行用药宣教也是多重用药管理的重要举措。用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。还要涵盖药物的用法用量、使用方法、注意事项等,提高老年多重用药患者的用药准确性和依从性c7电子娱乐,药物使用越多,患者越容易有意或无意地少服或者漏服。此外,老年人也要保持良好的生活方式,减少慢性疾病对生活的影响,减少老年患者对药物的过分依赖。